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前列腺癌

来源: 作者: 人气:次 发布时间:11-16

  前列腺癌在欧美发病率极高,在高龄男性中仅次于肺癌,但在我国比较少见,近年发病率在增加。

[病因病理]

前列腺癌的病因尚未查明,可能与遗传、环境、性激素等有关。前列腺分泌功能受雄激素睾九酮调节,促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用。幼年阉割者从不发生前列腺癌。

前列腺癌98%为腺癌,常从前列腺萎缩的外周部分发生,大多数为多病灶。本病的转移途径有三:①向附近组织或邻近器官浸润,首先侵及两侧叶,穿破被膜,至输精管壶腹、精囊、膀肮颈和后尿道;②淋巴转移可至骸内外腹主动脉旁淋巴结等;③血行转移最常见为骨贫、脊椎、股骨。剧烈疼痛.,可发生病理性骨折。也可转移至肝、肺、胸膜、肾上腺、脑等内脏器官。

[临床表现]

差别很大,与肿瘤分型有关。潜伏型、隐匿型皆无局部症状。临床型局部症状与前列腺增生症相类似。

早期无症状。当癌肿引起膀肮颈及后尿道梗阻时可出现症状,血尿较少,部分病人以转移症状就诊,表现为腰背痛,坐骨神经痛等。故对男性原发灶不明的转移癌,应排除前列腺癌。

侵及膀肮颈后尿道,有尿道狭窄炎性症状,尿频、尿急、尿痛、血尿和排尿困难。

患者有慢性消耗症状,消瘦、无力、贫血。

前列腺癌可分三种类型:①临床症状同前列腺增生症;②隐蔽型,肿瘤小,不引起梗阻和临床症状,可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现;③潜伏型,仅在组织行病理检查时发现。

[诊断]

①直肠指检:发现坚硬结节,正确率达80%;

②经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确;

③血清酸性磷酸酶测定:可明显升高。

④B超,同位素扫描:前列腺均有改变。

⑤X线:尿道造影后尿道膀肮颈移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片,见有转移性骨质破坏病灶。

[预防护理]

①老年人健康检查时,应特别注意前列腺情况。

②利用现有一切手段进行细致检查。

③对不能确诊的患者,应定期随访,必要时早期切除。

[治疗]

①手术治疗

早期患者,局限在前列腺包膜以内的前列腺癌可行前列腺摘除术;晚期患者可行切除包括精囊在内的前列腺癌根治术;不能切除前列腺的,可切除双侧睾丸,缓解腰背剧痛。

②放射治疗

用钴60,或直线加速器,照射前列腺局部及盆腔腹部淋巴结。

③化疗

化疗常用药物有环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、氮芥等抗癌药。联合使用可减少各自反应,缓解症状,效果尤佳。

④内分泌治疗

去势后继用雌激素治疗。

乙烯雌酚6-10mg/日,分3次服,连用2-3月。

雌二醇1-2mg/次,一月1次,口服。(三九健康网)


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